So werden vorhandene Gutachtenpunkte zusammengeführt
ƒGesamtpunkte aus gewichteten Modulpunkten
P=M1+max(M2,M3)+M4+M5+M6
Variablen
M1
Mobilität-Bis zu 10 gewichtete Punkte
max(M2,M3)
Gemeinsamer Modulwert-Nur der höhere gewichtete Punktwert aus Modul 2 oder Modul 3 zählt, höchstens 15 Punkte.
M4
Selbstversorgung-Bis zu 40 gewichtete Punkte
M5
Krankheitsbedingte Anforderungen-Bis zu 20 gewichtete Punkte
M6
Alltagsleben und soziale Kontakte-Wird eigenständig mit bis zu 15 gewichteten Punkten berücksichtigt.
Punkteschwellen nach § 15 SGB XI
Rechnerische Zuordnung bereits gewichteter Gesamtpunkte
Rechnerische Zuordnung
Gewichtete Gesamtpunkte
Kein Pflegegrad
Unter 12,5
Pflegegrad 1
12,5 bis unter 27
Pflegegrad 2
27 bis unter 47,5
Pflegegrad 3
47,5 bis unter 70
Pflegegrad 4
70 bis unter 90
Pflegegrad 5
90 bis 100
Die Pflegekasse stellt den Pflegegrad fest. Eine im Gutachten bestätigte besondere Bedarfskonstellation KF 4.1.B kann unabhängig von der Punktesumme zu Pflegegrad 5 führen.
Häufig gestellte Fragen zum Pflegegradrechner
Was berechnet der Pflegegradrechner?
Der Rechner addiert bereits gewichtete NBA-Modulpunkte aus einem offiziellen Gutachten oder Bewertungsbogen. Er berücksichtigt nur den höheren Wert aus Modul 2 und Modul 3. Das Ergebnis ist eine rechnerische Kontrolle, keine Begutachtung und keine Entscheidung der Pflegekasse.
Welche Werte darf ich eingeben?
Übertrage nur die gewichteten Modulwerte aus der Ergebnisübersicht des Gutachtens. Zulässig sind für Modul 1 bis zu 10 Punkte, für Modul 2 und Modul 3 jeweils bis zu 15 Punkte, für Modul 4 bis zu 40 Punkte, für Modul 5 bis zu 20 Punkte und für Modul 6 bis zu 15 Punkte. Das Tool leitet keine Modulpunkte aus Symptomen ab.
Wie werden Modul 2 und Modul 3 zusammengeführt?
Von den gewichteten Punkten für kognitive und kommunikative Fähigkeiten in Modul 2 sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen in Modul 3 zählt ausschließlich der höhere Wert. Die beiden Werte werden weder addiert noch gemittelt.
Wie wird Modul 6 gewichtet?
Modul 6 zur Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte fließt eigenständig mit bis zu 15 gewichteten Punkten ein. Die Auswahl des höheren Werts gilt nur für Modul 2 und Modul 3. Modul 6 wird mit keinem anderen Modul verrechnet.
Welche Punkteschwellen gelten nach § 15 SGB XI?
Unter 12,5 Gesamtpunkten ergibt sich aus der Punkteschwelle kein Pflegegrad. Pflegegrad 1 beginnt bei 12,5 Punkten, Pflegegrad 2 bei 27 Punkten, Pflegegrad 3 bei 47,5 Punkten, Pflegegrad 4 bei 70 Punkten und Pflegegrad 5 bei 90 Punkten. Die jeweils nächste Schwelle gehört bereits zum höheren Pflegegrad.
Was bedeutet die besondere Bedarfskonstellation KF 4.1.B?
Die Begutachtungs-Richtlinien sehen als besondere Bedarfskonstellation ausschließlich die Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine vor. Wurde KF 4.1.B im Gutachten bestätigt, ist eine Zuordnung zu Pflegegrad 5 auch unter 90 Gesamtpunkten möglich. Eine eigene Einschätzung genügt für diese Auswahl nicht.
Wer stellt den Pflegegrad fest?
Die Pflegekasse trifft die Entscheidung auf Grundlage der gesetzlichen Vorgaben und des Gutachtens. Der Rechner kontrolliert nur die mathematische Zusammenführung bereits gewichteter Werte und ersetzt weder den Begutachtungstermin noch den Bescheid.
Welche Bedeutung hat die Sechsmonatsregel?
Nach § 14 SGB XI muss die Pflegebedürftigkeit auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, bestehen. Diese rechtliche Voraussetzung kann das Tool nicht prüfen. Es verarbeitet ausschließlich die eingegebenen gewichteten Modulwerte.
Was mache ich ohne gewichtete Modulpunkte?
Schätze keine Werte aus Diagnosen, Beschwerden oder Antwortstufen. Nutze den Rechner erst, wenn dir die gewichteten Modulwerte aus einem offiziellen Bewertungsbogen oder Gutachten vorliegen. Für die Vorbereitung auf eine Begutachtung ist eine Pflegeberatung geeigneter.
Was bedeuten angezeigte Leistungsbeträge?
Die Anzeige enthält ausschließlich Höchstbetragsreferenzen für das angegebene Jahr und keine Leistungszusage. Voraussetzungen, Kombinationen, Nachweise und die im Einzelfall nutzbare Höhe prüft die Pflegekasse.
Kann ich das Ergebnis für einen Antrag verwenden?
Du kannst die Rechnung als Abgleich deiner Unterlagen verwenden. Sie ersetzt jedoch keine Angaben im Antrag, keine Begründung des Unterstützungsbedarfs und kein Gutachten. Maßgeblich bleibt die Entscheidung der Pflegekasse.
Warum kann das Ergebnis vom Bescheid abweichen?
Abweichungen entstehen etwa durch falsch übertragene Rohpunkte statt gewichteter Punkte, veraltete Zwischenstände oder eine nicht übernommene besondere Bedarfskonstellation. Vergleiche deshalb jede Eingabe mit der Ergebnisübersicht des Gutachtens.